各辖市(区)医疗保障局(分局)、卫生健康局、市社保中心,各有关单位:
根据《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号)、《省政府办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的实施意见》(苏政办发〔2018〕6号)等文件精神,现在《关于完善光明棋牌,光明棋牌下载基本医疗保险按病种收付费工作的通知》(常医保服务〔2019〕66号)等文件基础上,进一步扩大光明棋牌,光明棋牌下载基本医疗保险按病种收付费病种,并以定点医疗机构既往费用数据为基础,综合考虑医疗成本变化、基金承受能力等因素,确定病种收付费价格(详见附件)。
本通知自2020年10月1日起在全市范围内执行。本通知涉及病种待遇标准、经办服务、相关要求等均按照《关于完善光明棋牌,光明棋牌下载基本医疗保险按病种收付费工作的通知》(常医保服务〔2019〕66号)规定执行。
附件:新增按病种收付费病种及价格
光明棋牌,光明棋牌下载市医疗保障局 光明棋牌,光明棋牌下载市卫生健康委员会
2020年9月7日
(此件公开发布)
附件
新增按病种收付费病种及价格
序号
|
病 种
|
病种
类型
|
项目名称
|
项目编码
|
除外
内容
|
价格(元)
|
适用对象
|
临床路径
版本
|
三级医院
|
二级医院
|
一级医院
|
1
|
上睑下垂
|
住院
治疗
|
上睑下垂矫正术
|
100000094
|
|
4000
|
3600
|
3200
|
第一诊断为上睑下垂(ICD-10: H02.4,Q10.10)行上睑下垂矫正术
|
2019年版
|
2
|
上睑下垂
|
住院
治疗
|
额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术
|
100000095
|
|
4000
|
3600
|
3200
|
第一诊断为上睑下垂(ICD-10: H02.4,Q10.10)行额肌筋膜瓣悬吊上睑下垂矫正术
|
3
|
上睑下垂
|
住院
治疗
|
颞筋膜悬吊上睑下垂矫正术
|
100000096
|
|
4000
|
3600
|
3200
|
第一诊断为上睑下垂(ICD-10: H02.4,Q10.10)行颞筋膜悬吊上睑下垂矫正术
|
4
|
慢性化脓性中耳炎
|
住院治疗
|
I型鼓室成形术
|
100000097
|
|
9050
|
8150
|
7240
|
第一诊断为慢性化脓性中耳炎(ICD-10:H66.1-H66.3/H71)行I型鼓室成形术
|
2019年版
|
5
|
慢性化脓性中耳炎
|
住院治疗
|
Ⅱ型鼓室成形术
|
100000098
|
|
8260
|
7430
|
6600
|
第一诊断为慢性化脓性中耳炎(ICD-10:H66.1-H66.3/H71)行Ⅱ型鼓室成形术
|
2019年版
|
6
|
慢性化脓性中耳炎
|
住院治疗
|
Ⅲ型鼓室成形术
|
100000099
|
|
9400
|
8460
|
7520
|
第一诊断为慢性化脓性中耳炎(ICD-10:H66.1-H66.3/H71)行Ⅲ型鼓室成形术
|
2019年版
|
7
|
慢性化脓性中耳炎
|
住院治疗
|
Ⅴ型鼓室成形术
|
100000100
|
|
9260
|
8330
|
7400
|
第一诊断为慢性化脓性中耳炎(ICD-10:H66.1-H66.3/H71)行Ⅴ型鼓室成形术
|
2019年版
|
8
|
慢性化脓性中耳炎
|
住院治疗
|
外耳道鼓室成形术
|
100000101
|
|
10000
|
9000
|
8000
|
第一诊断为慢性化脓性中耳炎(ICD-10:H66.1-H66.3/H71)行外耳道鼓室成形术
|
2019年版
|
9
|
重症肌无力
|
住院
治疗
|
药物治疗
|
100000102
|
|
5200
|
4680
|
4160
|
第一诊断为:重症肌无力(ICD-10:G70.0)
|
2016年版
|
10
|
三叉神经痛
|
住院
治疗
|
手术治疗
|
100000103
|
|
31800
|
28620
|
25440
|
第一诊断为:三叉神经痛(ICD-10:G50.0)行显微血管减压术或加行三叉神经感觉根部分切断术(ICD-9-CM-3:04.4102)。
|
2019年版
|
11
|
分泌性
中耳炎
|
住院
治疗
|
手术治疗
|
100000104
|
|
4400
|
3960
|
3520
|
第一诊断为分泌性中耳炎(ICD-10:H65)行鼓膜置管术(ICD-9-CM-3:20.0)
|
2019年版
|
12
|
声带息肉
|
住院
治疗
|
手术治疗
|
100000105
|
|
7500
|
6750
|
6000
|
第一诊断为声带息肉(ICD-10:J38.102)行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3:30.0901/30.0902)
|
2016年版
|
13
|
慢性鼻窦炎
|
住院
治疗
|
手术治疗
|
100000106
|
|
7250
|
6520
|
5800
|
第一诊断为慢性鼻-鼻窦炎(ICD-10:J32)行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3:21.31/22.2-22.6)
|
2019年版
|
14
|
腮腺多形性腺瘤
|
住院
治疗
|
腮腺肿物及浅叶切除术
|
100000107
|
|
9670
|
8700
|
7730
|
第一诊断为腮腺多形性腺瘤(ICD-10:D11.001,M8940/0)行腮腺肿物及浅叶切除术(ICD-9-CM-3:26.2901)
|
2019年版
|
15
|
腮腺多形性腺瘤
|
住院
治疗
|
部分腮腺切除术
|
100000108
|
|
6200
|
5580
|
4960
|
第一诊断为腮腺多形性腺瘤(ICD-10:D11.001,M8940/0)行部分腮腺切除术(ICD-9-CM-3:26.3101)
|
2019年版
|
16
|
下颌骨骨折
|
住院
治疗
|
手术治疗
|
100000109
|
|
12720
|
11440
|
10170
|
第一诊断为下颌骨骨折(ICD10:S02.6)行下颌骨骨折切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:76.76)
|
2019年版
|
17
|
甲状舌
管囊肿
|
住院
治疗
|
手术治疗
|
100000110
|
|
6590
|
5930
|
5270
|
第一诊断为甲状舌管囊肿(ICD-10:Q89.202)行甲状舌管囊肿切除术(ICD-9-CM-3:06.7)
|
2019年版
|
18
|
鳃源性囊肿
|
住院
治疗
|
手术治疗
|
100000111
|
|
7440
|
6690
|
5950
|
第一诊断为鳃源性囊肿(ICD-10:Q18.0)行鳃源性囊肿切除术(ICD-9-CM-3:29.2)
|
2019年版
|
19
|
小肠间质瘤
|
住院
治疗
|
手术治疗
|
100000112
|
|
20000
|
18000
|
16000
|
第一诊断为小肠间质瘤(ICD-10:D13.3伴M8936/1或M8936/3)
行小肠间质瘤根治术(ICD-9-CM-3:45.62)
|
2011年版
|
20
|
尿道下裂
|
住院
治疗
|
手术治疗
|
100000113
|
|
8910
|
8010
|
7120
|
第一诊断为阴茎部尿道下裂(ICD-10:Q54)行阴茎伸直术和尿道成形术(ICD-9-CM-3:58.4501)
|
2019年版
|
21
|
隐睾(睾丸可触及)
|
住院
治疗
|
手术治疗
|
100000114
|
|
4820
|
4330
|
3850
|
第一诊断为隐睾或睾丸下降不全(不包括腹内睾丸下降不全)(ICD-10:Q53.1-Q53.9)行睾丸下降固定术(ICD-9-CM-3:62.5)
|
2019年版
|
22
|
输卵管妊娠
|
住院
治疗
|
腹腔镜下输卵管切除术
|
100000115
|
|
10000
|
9000
|
8000
|
第一诊断为输卵管妊娠(ICD-10:O00.100)行腹腔镜下输卵管切除术
|
2016年版
|
23
|
输卵管妊娠
|
住院
治疗
|
开腹输卵管切除术
|
100000116
|
|
13050
|
11740
|
10440
|
第一诊断为输卵管妊娠(ICD-10:O00.100)行开腹输卵管切除术
|
2016年版
|
24
|
母婴ABO血型不合溶血病
|
住院
治疗
|
非手术治疗
|
100000117
|
|
3090
|
2780
|
2470
|
第一诊断为母婴ABO血型不合溶血病(ICD-10: P55.101)行光疗99.83或换血治疗99.01
|
2016年版
|
25
|
膝关节骨
关节炎
|
住院
治疗
|
手术治疗
|
100000118
|
|
11770
|
10590
|
9410
|
第一诊断为膝关节骨关节炎(ICD-10:M17)行关节镜下清理术(ICD-9-CM-3:80.8603)
|
2011年版
|
26
|
先天性肌性斜颈
|
住院
治疗
|
手术治疗
|
100000119
|
|
4070
|
3660
|
3250
|
第一诊断为先天性肌性斜颈(ICD–10:Q68.001)行胸锁乳突肌切断松解术(ICD-9-CM-3:83.19)
|
2019年版
|
27
|
皮肌炎/多发性肌炎
|
住院
治疗
|
药物治疗
|
100000120
|
|
5380
|
4840
|
4300
|
第一诊断为皮肌炎/多发性肌炎(ICD-10:M33)
|
2019年版
|
28
|
寻常型
天疱疮
|
住院
治疗
|
药物治疗
|
100000121
|
|
7880
|
7020
|
6300
|
第一诊断为寻常型天疱疮(ICD-10:L10.0)
|
2019年版
|
29
|
重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹
|
住院
治疗
|
药物治疗
|
100000122
|
|
7240
|
6510
|
5790
|
第一诊断为重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹(ICD-10:L51.1/L51.2)
|
2019年版
|
30
|
乳腺良性
肿瘤
|
住院
治疗
|
手术治疗
|
100000123
|
|
5000
|
4500
|
4000
|
第一诊断为乳腺良性肿瘤(ICD-10:D24)行乳腺肿瘤切除术(ICD-9-CM-3:85.21)或病变导管切除术(ICD-9-CM-3:85.22)
|
2019年版
|
注:1.上述病种收付费价格项目内涵包含患者住院期间所发生的诊断与治疗等费用,即从患者入院,按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到疗效标准出院,整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用(不含除外内容)。
2.定点医疗机构按收费等级执行按病种收付费价格。
3.上述临床路径和诊疗规范根据《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)、《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2017〕537号)、《国家卫生健康委办公厅关于印发有关病种临床路径(2019年版)的通知》(国卫办医函〔2019〕933号)等文件规定执行,如卫生健康部门有新规定和要求,按新规定执行。
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