（一）

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参保人王和兰于2022年3月14日前往句容华阳中西医结合医院治疗，不慎遗失住院收费票据贰张。

票据号码77333743 票面金额 9999.00（元）；

票据号码77333744 票面金额 6363.06（元）；

现申报人委托光明棋牌,光明棋牌下载市医疗保障管理服务中心通过光明棋牌,光明棋牌下载市医疗保障局官网发布医疗票据遗失声明。如有人寻获该遗失医疗票据，可与光明棋牌,光明棋牌下载市医疗保障管理服务中心联系。申报人愿意承担寻获该医疗票据产生的合理费用。

申报人：王和兰 

时间：2023年4月27日

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