庄军委员：

您提出的“关于进一步优化管理，切实减轻基层工作者负担，更好的做实做好基础医疗和公共卫生服务的建议”，我委已收悉。在此，首先非常诚挚地感谢你对卫生工作的关心和支持，同时，对你关心社会事业发展的热情和精神表示崇高的敬意！

就你提出的建议，我委结合有关文件精神和当前的有关形势，现答复如下：

正如您在提案的反映的情况一样，基层医疗机构是集医疗、预防、保健、康复、健教、计生指导“六位一体”的综合性服务机构，医务人员为居民进行基本医疗服务和基本公共卫生服务等任务。目前，在基层卫生工作中，由于多方面的原因，导致基层医务人员的工作任务重和工作压力大的现实。特别是突如其来的新冠疫情，更加重了基层卫生工作者的负担。所以我们考虑从几个方面来求突破：

一、在基层功能定位与核定人员编制不匹配上求突破

2010年，按照光明棋牌,光明棋牌下载市编办等《关于转发〈江苏省基层医疗卫生机构设置和编制配备标准实施意见〉的通知》精神，以辖市（区）为单位，按照每万常住人口12人左右的标准，重新核定政府举办的基层医疗机构编制总量。至今，已十多过去年了，由于人民群众日益增长的健康需求，政府对基层卫生服务机构工作任务的要求从量和质上已更上很多层次，而医务工作人员的配置尚未有所增加，也是导致基层医务人员的工作任务加重和工作压力增大的原因。破解基层功能定位与核定人员编制（配置）不匹配的问题，建议相关部门，根据“健康中国”的工作要求，应给予基层卫生大力支持，在基层医疗卫生机构的人员配置上有所突破。

二、在基层工作任务与信息化建设不匹配上求突破

在信息化的支持下，医务人员在进行医疗工作的同时能够直接完成慢性病的随访工作、随访工作时能够实时移动录入随访内容、签约系统能够进行升级，能够与医疗相关系统以及基本公共卫生系统相关联，自动抓取相关数据进行履约、高危孕产妇管控等，避免重复随访重复录入，做到医疗服务与公共卫生服务工作真正结合到一起完成，将为基层卫生工作人员减少许多工作量，也将大大减轻工作人员的压力，也能提高家庭医生签约服务及各项工作的质量，同时减少不必要人力、财力资源的浪费。

三、在基层合理功能定位与补偿水平不匹配上求突破

基层提供基本医疗服务，但医疗服务定价不能体现医务人员的劳务价值；基层提供基本公共卫生服务，但公共卫生补助标准与实际人力成本明显不相称；基层提供健康管理服务，但许多服务还没有被确定为医疗收费项目，更谈不上应有的服务补偿。基层医疗卫生机构从功能上应体现以防为主、防治结合，做实居民健康管理，但从补偿上仍缺乏科学合理的补偿机制，导致骨干人才流失，服务水准难以赢得群众信任。破解基层功能定位与补偿水平不匹配问题，一方面，要积极争取政府加大投入，坚守财政投入主渠道不变；另一方面，要完善医疗服务定价。第三，要积极引导群众合理健康消费，树立健康第一责任人意识；探索第三方付费购买基层卫生服务，增加基层收入来源，从而增加人员配置，来相对减轻工作人员的压力，减轻工作人员的负担。

四、在推进防治结合与激励导向不匹配上求突破

基层医疗卫生机构的主要职责是做好居民健康管理，推进防治工作结合。这与付费机制有关，同时考核的导向作用也没能充分彰显。我们必须树立大健康理念，充分利用发挥好绩效考核的“指挥棒”作用，强化对医防融合服务考核。将全（专）科医生牵头服务，纳入绩效考核重要加分指标，在达到基本覆盖率前提下，弱化服务过程和增量考核，减轻基层卫生工作人员负担。

在基层卫生服务工作中，我们作了一些有益的探索和实践，但距离人民群众日益增长的医疗服务需求，距离新医改的形势和要求还有不小的差距。我们将进一步开拓创新，求真务实，推进光明棋牌,光明棋牌下载基层卫生工作又好又快发展，为提高人民健康水平，促进人人享有基本医疗卫生和公共卫生服务作出新的、更大的贡献。

再次感谢您对光明棋牌,光明棋牌下载基层卫生事业的关心！

光明棋牌,光明棋牌下载市卫生健康委员会

2021年5月20日

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