常卫医[2004]221号

关于建立城市医院与社区卫生服务机构

双向转诊制度的通知

市直各医疗卫生单位、各辖区卫生局：

社区卫生服务体系在光明棋牌,光明棋牌下载已逐步建立，“小病在社区，大病进医院”的服务格局正在形成，这对充分发挥网络资源综合效益、保障群众的健康，必将起到重要作用。建立城市大医院与社区卫生服务机构的双向转诊制度，是联系社区卫生服务机构与大医院之间的重要方式，是一项基本的医疗服务制度。为促进双向转诊制度的实施，规范运作，现通知如下：

一、充分认识建立双向转诊制度的重要意义

社区卫生服务机构是群众治病防病的第一道防线，将需住院的病人及时转往上级医院，有利对病人的规范、及时、有效治疗。而上级医院将已处康复期的病人转往其所归属的社区卫生服务机构，有益于节省病人的费用，有益于发挥卫生资源的整体效益，更有益于节省全社会的卫生费用支出。当前，由于受到利益驱动及疾病治疗的特殊性，双向转诊体系的建立有一定困难，一般只有基层社区向上级医院的单向转诊，而上级医院的病人向下级医院转诊难度较大。各级医疗机构应充分认识双向转诊制度的重要性、必要性，以对病人、对社会负责的态度，及时规范地实施双向转诊行为。

二、正确把握双向转诊的基本原则

由于疾病诊疗的特殊性，双向转诊必须在确保病人安全的前提下，正确把握好转诊的基本原则和基本标准。

社区卫生服务机构向上级医院转诊的基本原则：一是患者自愿的原则；二是合理分流的原则，专科疾病病人原则上应及时转往专科医院，传染病病人必须转往传染病医院；三是就近原则。综合疾病患者应及时、就近转往上级综合医院。

上级医院向基层社区卫生服务机构转诊，也必须把握好三个原则。一是安全第一原则。对于需要转往社区卫生服务机构的病人，要严格执行转诊诊疗标准，确保病人的安全。转诊标准由各医院根据出院标准、结合所在社区卫生服务中心的技术水平而定。在启动初期，原则上，主要转诊对象为慢性、恢复性、病情稳定的住院病人。二是就近便利的原则。转往病人居住所在地的社区卫生服务机构。三是跟踪随访的原则，对于尚未达到出院标准的病人，要及时跟踪随访，了解掌握病人的病情变化，直至完全康复。

三、明确双向转诊的职责和义务

（一）上级医院的主要职责和义务：

1、为社区卫生服务机构所转诊的患者在就诊流程时提供方便，简化住院流程，医院有专（兼）职人员或科室负责转诊病人的住院手续。

2、有计划地负责对社区卫生服务中心（站）的医务人员进行指导和二个月的技术培训。

3、定期到社区卫生服务机构进行会诊和义诊。

4、将基层社区卫生服务机构可以承担的康复期患者及时转诊。

5、上级医院副高以上职称的医务人员，在区卫生局按规定办理备案手续后，允许到社区卫生服务中心兼职服务。

   6、为转诊病人提供跟踪服务。

（二）社区卫生服务机构的主要职责和义务

1、有义务提供转诊指导，及时转诊病人。

2、为病人的转诊提供优惠服务，协助办理预约就诊或住院手续。

3、为转诊病人就诊提供基本医疗信息。

4、为转入的病人提供连续的医疗服务或建立家庭病床。

四、规范双向转诊制度的运作行为

双向转诊制度是一项要求严格、责任明确的医疗制度。必须严格掌握转诊原则和标准，规范运作，确保病人的生命健康。双向转诊单位双方可以直接建立业务联系，也可以通过区卫生局来建立长期合作关系。鼓励上级医院的专家由医院有计划派出，到社区卫生服务机构进行会诊或义诊，也可以由社区卫生服务机构主动邀请上级医院专家利用业余时间，在社区卫生服务机构兼职，但必须到区卫生局办理登记备案手续。

要严格把握好转诊行为，及时做好转诊记录与治疗记录，防止发生意外事件。重症病人必须由接诊的社区卫生服务机构的医务人员护送到上级医院。上级医院要有专兼职人员或科室统筹负责基层转诊病人的接诊及住院工作。要简化手续，优先安排。对于康复期符合转往基层的病人，医院要有兼职人员负责督促、指导向社区卫生服务机构转诊，协助办理相关手续，不得截留病人。

各辖区卫生局要做好协调工作，要明确各社区卫生服务机构的服务区域范围，并通知各上级医院，便于操作。辖区卫生局可以牵头，由上级医院与社区卫生服务机构签定服务合同，细化服务条款，进一步明确双方职责义务，更好地为病人提供优质服务。

二○○四年十月八日

主题词：医疗机构转诊制度通知                             

  光明棋牌,光明棋牌下载市卫生局办公室           2004年10月8日印发 

共印50份

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